Como diagnosticar a Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica Associada à Covid-19?

Em raros casos, as crianças e os adolescentes que tiveram COVID-19 podem desenvolver um quadro clínico associado a uma resposta inflamatória tardia e exacerbada, que geralmente ocorre de duas a quatro semanas após a infecção pelo vírus SARS-CoV-2. Essa síndrome é chamada de Síndrome Inflamatória Multissistêmica pediátrica associada à COVID-19 (SIM-p). É uma síndrome potencialmente grave, de amplo espectro clínico, com acometimento multissistêmico, e os sintomas podem incluir: febre persistente, manifestações gastrintestinais, conjuntivite bilateral não purulenta, sinais de inflamação mucocutânea, além de acometimento cardiovascular frequente, na maioria das vezes, de ventrículo esquerdo. 

São critérios para diagnosticar a SIM-p:

1.Crianças e adolescentes de 0 a 19 anos com febre por 3 dias ou mais. 

2.Ao menos 2 dos seguintes sintomas: 

• exantema ou conjuntivite não purulenta bilateral ou sinais de inflamação mucocutânea (orais, mãos ou pés);
• hipotensão ou choque;
• características de disfunção miocárdica, pericardite, valvulite ou anormalidades coronárias 

(incluindo achados do ecocardiograma ou elevações de troponina/próBNP);

• evidência de coagulopatia (TP, TTPA, D-dímero elevado);
• problemas gastrintestinais agudos (diarreia, vômito ou dor abdominal);

3.marcadores elevados de inflamação, como VHS, PCR ou procalcitonina;

4.nenhuma outra causa de inflamação microbiana, incluindo sepse bacteriana, síndromes de choque estafilocócico ou estreptocócico; 

5.evidência de COVID-19 (RT-PCR, teste antigênico ou sorologia positiva) ou provável contato com pacientes com COVID-19.