Características da Icterícia Neonatal Hemolítica

A icterícia é uma das situações clínicas mais presentes na unidade neonatal. Acomete 60% dos recém-nascidos a termo e 80% dos prematuros.

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Por ser tão prevalente, é muito importante diferenciar a icterícia fisiológica de possíveis quadros patológicos (hemolíticos). Sendo assim, elencarei as características esperadas da icterícia hemolítica:

Aparece precocemente (com menos de 24 horas de vida);
Progride rapidamente — velocidade de hemólise acima de 0,5 mg/dL/h;
Bilirrubina total frequentemente superior a 12 mg/dL;
Apresenta reticulocitose acima de 10% e pode cursar com anemia;
As causas mais comuns são imunomediadas (incompatibilidade ABO ou Rh);
As causas não imunomediadas são mais raras, sendo mais frequentes por deficiência de G6PD e esferocitose;
A maioria delas, responde favoravelmente à fototerapia de alta intensidade com protetor ocular;
Pode precisar de outros tratamentos concomitantes (imunoglobulina ou exsanguineotransfusão).