Estudos demonstraram que o CPAP precoce em sala de parto é a estratégia ventilatória de escolha no prematuro que já tenha estabelecido o seu drive respiratório, mas que esteja dispneico ou hipoxêmico.
Fonte: Nur alip – Shutterstock.
Essa intervenção aumenta a capacidade residual funcional dos pulmões em aeração ao nascimento, reduzindo o esforço respiratório do prematuro e otimizando as trocas de gases. Já está comprovado que o CPAP precoce em sala de parto pode reduzir a necessidade de surfactante exógeno em até 50% dos casos, além de ser uma das estratégias que ajudam a reduzir a incidência de displasia broncopulmonar.
https://www.shutterstock.com/pt/image-photo/3d-illustration-alveoli-lungs-455112655
Fonte: Liya Graphics – Shutterstock.
Por esse motivo, é essencial que os centros de referência que recebam prematuros estejam equipados com o ventilador mecânico manual em T, de modo a iniciarem CPAP com máscara facial já na sala de parto, uma vez que o balão autoinflável não consegue oferecer esse tipo de suporte ventilatório.
Fonte: Terelyuk – Shutterstock.
Referências:
ALY, H. Bubble CPAP for Prevention of Chronic Lung Disease in Premature Infants. Cleveland Clinic, 2018. Disponível em: https://consultqd.clevelandclinic.org/bubble-cpap-for-prevention-of-chronic-lung-disease-in-premature-infants/. Acesso em: 27 dez. 2023.
DUNN, M. S. et al. Randomized trial comparing 3 approaches to the initial respiratory management of preterm neonates. Pediatrics, v. 128, n. 5, p. e1069-e1076, 2011. Disponível em: https://doi.org/10.1542/peds.2010-3848. Acesso em: 27 dez. 2023.
MORLEY, C. J. et al, COIN Trial Investigators. Nasal CPAP or intubation at birth for very preterm infants. The New England Journal of Medicine, v. 358, n. 7, p. 700-708, 2008. Disponível em: https://doi.org/10.1056/nejmoa072788. Acesso em: 27 dez. 2023.
SUBRAMANIAM, P.; HO, J. J.; DAVIS, P.G. Prophylactic nasal continuous positive airway pressure for preventing morbidity and mortality in very preterm infants. Cochrane Database of Systematic Reviews, v. 14, n. 6, 2016. Disponível em: https://doi.org/10.1002/14651858.cd001243.pub3. Acesso em: 27 dez. 2023.
