Convulsão febril – parte 1: Definições

Convulsão Febril (CF) é um distúrbio neurológico comum na infância. De acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria a Convulsão Febril (CF) é definida como uma crise epiléptica que ocorre na infância entre os seis meses e seis anos de idade, na vigência de episódios de febre e na ausência de infecção do Sistema Nervoso Central (SNC) ou outra doença neurológica de base que curse com episódios de crise convulsiva. É geralmente um quadro benigno e autolimitado e costuma estar associado a infecções virais do trato respiratório e gastrintestinal ou por infecções urinárias e febre pós-vacinação. 

 

As convulsões febris são classificadas em simples e complexas e essa divisão direciona a necessidade ou não de investigação complementar.

 

As características que definem uma convulsão simples são: duração menor do que 15 minutos e não se repete em um período de 24 horas, com atividade tonicoclônica sem componente focal e exame neurológico pós-ictal é normal. Já a crise é classificada como complexa quando os episódios duram mais de 15 minutos e/ou recorrem nas primeiras 24 horas. 

 

As crises podem começar como focais e/ou apresentam exame neurológico pós-ictal alterado. Geralmente associam-se com maior recorrência de crises febris e incidência discretamente aumentada de convulsões sem febre no futuro. 

 

Os fatores de risco para episódios recorrentes são: 

• Primeira crise em idade precoce, abaixo de 18 meses de idade;
• Sexo masculino;
• Antecedente familiar de CF ou epilepsia;
• Atraso do desenvolvimento neuropsicomotor;
• Menor grau e duração de febre no evento;
• Presença de crises focais. 

 

De modo geral, 70% das crianças apresentam apenas um episódio de crise convulsiva febril durante a vida, 30% terão dois episódios e apenas 10% terão chance de várias crises convulsivas febris. A ocasião de evolução para epilepsia é pequena e é importante que isto seja orientado aos pais. 

 

Em breve discutiremos tanto a solicitação dos exames como a abordagem terapêutica nos quadros de convulsão febril. 

 

Referência Bibliográfica: 

 

Crise febril na Infância: Uma revisão dos principais conceitos. Sociedade Brasileira de Pediatria. Residência Pediátrica 2018;8(supl 1):11-16. Disponível em https://cdn.publisher.gn1.link/residenciapediatrica.com.br/pdf/v8s1a03.pdf . Acesso em 26 jul. 2023. 

 

Tratado de pediatria/ organização Sociedade Brasileira de Pediatria. 5 ed. Barueri, SP: Manole, 2022.