Atualizações do Limite de Viabilidade

O limite de viabilidade é definido como a idade gestacional a partir da qual sobrevivem mais de 50% dos recém-nascidos em determinado serviço.

De acordo com as diretrizes do Programa de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria, atualizadas em 2021, o limite de viabilidade nos dezenove principais países desenvolvidos é de 24 semanas. Nesses países, 53,9% dos prematuros sobrevivem a partir de 24 semanas (com um intervalo de confiança de 48 a 59,6%).

Infelizmente, essa não é a realidade que enfrentamos no Brasil. Nosso limite de viabilidade está em 26 semanas, com sobrevida de 58,4% desses prematuros. Apenas 27,9% dos prematuros sobrevivem a partir de 24 semanas no nosso país.

Esse dado é importante, porque, se possível, é fundamental evitar o parto prematuro antes da 26ª semana na maioria dos hospitais brasileiros. Além disso, vale ressaltar a necessidade de alguns cuidados que melhoram a sobrevida do prematuro, tais como:
Corticoide antenatal completo pelo menos 24 horas antes de nascer;
Clampeamento do cordão umbilical após 30 segundos em prematuros que nascem com tônus adequado e respirando ou chorando;
Atendimento em sala de parto com equipe devidamente treinada para realizar todos os passos de reanimação necessários;
Evitar a hipotermia (temperatura axilar inferior a 36,5 ºC) na chegada da UTI neonatal;
Suporte ventilatório não invasivo precoce (já na sala de parto), evitando a ventilação invasiva, se possível;
Ventilação invasiva protetora com volume alvo de 4 a 6 mL/kg;
Protocolos de manipulação mínima;
Bundles de cuidados na inserção e controle dos acessos centrais para reduzir sepse neonatal tardia.

Otimizando esses cuidados, conseguiremos reduzir o nosso limite de viabilidade e ajudar um maior número de prematuros!

Referência:
GUINSBURG, R.; ALMEIDA, M. F. B. Reanimação do recém-nascido <34 semanas em sala de parto: Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria. São Paulo: Secretaria do Programa de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria, 2021. Disponível em: https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/DiretrizesSBP-ReanimacaoPrematuroMenor34semanas-MAIO_2021.pdf. Acesso em: 04 dez. 2023.